LA IDENTIDAD Y ESENCIA DEL FISIOTERAPEUTA: EL MOVIMIENTO

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LA IDENTIDAD Y ESENCIA DEL FISIOTERAPEUTA: EL MOVIMIENTO

Vamos a reflexionar después de unas horas de aprendizaje con grandes compañer@s en el curso de Síndromes de Disfunción del Sistema de Movimiento de la Columna Lumbar. Concepto Shirley Sahrmann.

Como profesionales sanitarios La Asociación Americana de Fisioterapeutas ha establecido una misión para nuestra profesión:

“Transformar la sociedad optimizando el movimiento para mejorar la experiencia humana”

Éste debería ser nuestro enfoque, ya no solamente clínico, sino desde el punto de vista académico y de investigación.

Entre otras hipótesis que manejamos en la clínica, el modelo cinesiopatológico que postuló Shirley Sahrmann, junto a investigaciones recientes que van apareciendo e integrado en un abordaje biopsicosocial, brinda al fisioterapeuta la oportunidad de analizar la eficiencia del movimiento de la persona, no solo mediante el estudio cinético intersegmentario sino mediante el análisis de todo el sistema, por tanto,nos acerca una clasificación de los pacientes según su “alteración del movimiento”. Las diferentes técnicas de VALORACIÓN FUNCIONAL del movimiento le permite al fisioterapeuta observar el movimiento de una forma global y seleccionar problemas en patrones de movimiento en diferentes tareas motoras comunes para, mediante un buen RAZONAMIENTO CLÍNICO, desarrollar un plan de estrategias terapéuticas de prevención y corrección, cuando sea necesario, a través del modelo de integración e interdependencia regional.

“Los movimientos ejecutados en la actividades de la vida diaria (movimientos repetidos o posturas prolongadas) pueden causar deterioros que eventualmente lleve al paciente a patología”

Shirley Sahrmann

El fisioterapeuta es el experto en movimiento humano, por lo cual debe tener unos criterios de evaluación fundamentales y la habilidad para diagnosticar diferentes desordenes del movimiento. Debe ser capaz de elaborar un plan de tratamiento que optimice o corrija los patrones de movimiento anormales para lograr un progreso funcional. Y sí, hablo de DIAGNÓSTICO EN FISIOTERAPIA, porque no tiene nada que ver con un diagnóstico médico.

En la actualidad, existe predominancia de los diagnósticos patoanatómicos versus variabilidad en las definiciones diagnósticas de los diferentes trastornos del movimiento y “disfunciones”.
Los FISIOTERAPEUTAS tratamos lesiones relacionadas con el movimiento en lugar de anormalidades anatómicas estructurales, nos centramos en intervenciones que prevengan o disminuyan las limitaciones en la actividad. ¿ Es tan difícil entender ésto por las demás profesiones sanitarias? ¿ Es tan difícil entender que ante una patología diagnosticada mediante ecografia( ej: tendinopatía del supraespinoso) puede haber cientos de presentaciones clínicas en los pacientes? ¿ Seguro que vuestros pacientes con diagnóstico médico de “lumbalgia”, hernia discal L5-S1 etc.. tienen tod@s los mismos signos y síntomas, mismos mecanismos de dolor y mismas limitaciones funcionales? ¿ Tod@s afrontan de la misma manera su patología o disfunción? ¿ Nos entendéis entonces cuando, ante un paciente con un diagnóstico médico, necesitamos valorar a esa persona de manera individual su sistema de movimiento para ver qué puede o no estar relacionado con sus síntomas, qué puede ser RELEVANTE dentro de su presentación clínica, y qué podemos hacer para modificar sus síntomas? ¿Nos entendéis cuando,como bien ha dicho Pepe Guillart (@fisiotri) en alguna ocasión, todo paciente merece una exploración mecánica, minuciosa, exhaustiva e individualizada? ¿ Nos entendéis cuando vemos a los pacientes con una hoja de ejercicios para su “lumbalgia” en blanco y negro de los años 80 nos cabreamos un poquito?

Creo que no tengo que decir qué, hoy día sabemos que la lesión de un cierto tejido o daño estructural, en muchas ocasiones, no se correlaciona con los síntomas del paciente. Para saber al más al respecto te recomiendo esta entrada http://www.novafisium.com/2016/12/16/hernia-discal-y-dolor-lumbar-es-realmente-el-problema/

“Por lo tanto, el fisioterapeuta debe analizar,examinar y evaluar el sistema de movimiento( incluyendo el  DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO) para proveer un plan de tratamiento PERSONALIZADO E INTEGRAL para lograr las metas del paciente”


Las estrategias de valoración funcional, programación y periodización de una progresión de actuación y aplicación integradas desde la salud al rendimiento mediante el EJERCICIO TERAPÉUTICO, debe ser y formar parte del proceso de Prevención, Rehabilitación y Re-adaptación del propio paciente-cliente.

Para concluir,como reflexión final y amante del movimiento humano:

“Si el MÉDICO es experto en prescribir medicamentos, el FISIOTERAPEUTA  debe ser el experto en analizar y prescribir movimiento mediante EJERCICIO TERAPÉUTICO INDIVIDUALIZADO ante una disfunción o patología ” 

 

Como siempre, vuestros comentarios serán bienvenidos.

Francisco Monteagudo Marín

Fisioterapeuta-Osteópata.

PD: GRACIAS A TOD@S LOS COMPAÑEROS QUE ASISTIERON AL CURSO( Javi Aguilera, Jesús Rubio, Ivan de la Calle, Olga, Laura, Juanan, Monserrat,Ladislao Campos, Alberto etc..) POR HACERME SEGUIR MEJORANDO Y DESPERTAR EN MÍ LAS GANAS DE CONTINUAR  AMANDO ESTA PROFESIÓN.

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